Ринопластиката или ринопластиката е клон на пластичната хирургия, който е специализиран в коригиране на вродени или придобити деформации, както и възстановяване на отделни сегменти на носа или на целия орган.
Операциите по ринопластика могат да увеличат или намалят размера на носа, да променят формата му и да премахнат проблемите с дишането. Естетическата цел на ринопластиката е постигане на хармония в чертите на лицето чрез коригиране на дефекти в носа. По правило този вид операция се извършва при навършване на 18-21-годишна възраст, тъй като до този момент има физиологичен растеж на костната и хрущялната тъкан.
Задачата на ринопластиката е да възстанови правилните форми и функции на носа, които са били нарушени в резултат на наранявания или в периода на ембриогенеза. Ринопластиката е набор от различни операции, които ще бъдат разгледани по-подробно по-долу.
Израелските клиники осигуряват отлични резултати, предоставената медицинска помощ отговаря на очакванията на пациентите.
По време на ринопластика в Израел може да се използва отворен или затворен достъп, в зависимост от целта на операцията. При затворена ринопластика се прави разрез в кухината, кожата се ексфолира от рамката (хрущял и носни кости). Този метод се използва за промяна на формата, отстраняване на хрущяли и излишни кости и т. н. При планиране на голям обем операция се предписва отворена ринопластика на носа, когато се правят разрези в колумелата (вертикална кожна гънка, разделяща ноздрите).
Корекцията на носа се разделя на първична и вторична. Извършва се ревизия или вторична пластична хирургия, за да се премахнат дефектите, които остават след първичната операция.
През последните години филърите се използват активно в ринопластиката, ако е необходимо да се коригират незначителни несъвършенства на носа: промяна на формата на крилата, възстановяване на симетрията, заобляне на върха на носа и др.
Ринопластика в Израел: планиране и изпълнение
В израелските клиники пациентът първо се консултира с пластичен хирург, той изследва формата на носа, състоянието на тъканите и диагностицира нарушения на назалното дишане. За да се получат най-добри козметични резултати, се правят снимки и компютърно моделиране на носа. Пациентът се консултира и с УНГ лекар. Ако има изразени дефекти, при нарушено носно дишане, ринопластика на носа се извършва съвместно с отоларинголог и пластичен хирург.
По правило по време на операцията се използва обща анестезия в комбинация с локална инфилтрационна анестезия. Продължителността на ринопластиката зависи от сложността и отнема 1-2 или повече часа. За да придаде на носа по-естетически по-изгоден размер и форма, хирургът променя костно-хрущялната рамка. Правилно извършена ринопластика в Израел и липса на усложнения - и следоперативни белези всъщност няма да се виждат.
Период на възстановяване след корекция на носа
След операцията тампоните се инсталират в носните проходи, те се отстраняват след 2-3 дни. За фиксиране на новата форма се поставя специален гипс или колоиден стикер за пет до седем дни (ако пластмасата е докоснала хрущялната част на носа) или за дванадесет до четиринадесет дни (ако костната част).
В резултат на подуване носното дишане може да бъде затруднено през първите седмици. Синините и подуването изчезват в рамките на десет до четиринадесет дни. Не се препоръчва да носите очила в продължение на месец и половина след корекцията на носа. Пълният курс на възстановяване отнема шест до осем месеца, тогава ще бъдат видими крайните резултати от операцията. Пушенето и приемането на определени лекарства могат да забавят възстановяването.
Ринопластика в Израел: отстраняване на гърбицата на носа
Тази операция е многоетапна. В процеса на неговото изпълнение се елиминира остеохрущялната изпъкналост на задната част на носа. Гърбавият може да бъде причинен от травма или наследствени фактори.
Ако гърбицата на носа е малка, може да се използва локална анестезия, ако е голяма - обща. Продължителността на хирургическата интервенция е 1-2 часа.
Първо, хирургът дисектира и отстранява кожата от костно-хрущялната основа на носа - етап на скелетизиране. След това хрущялът се изрязва и хрущялният сегмент на преградата се отстранява постепенно, като се започне от най-малкия обем. След това костният компонент на гърбицата на носа се изрязва.
След отстраняване на гърбицата скелетът придобива формата на пресечена пирамида. Извършва се остеотомия за сближаване на носните кости и премахване на широката платформа. Хирургът дисектира костната тъкан на страничните склонове и ги доближава до горните сегменти. За да премахне нередностите, той използва контурна пластика, използвайки собствен хрущял на пациента или различни импланти. В края на корекцията на носа в носните проходи се поставят памучни тампони и се поставя гипсова превръзка, за да се фиксира новото положение на тъканите. Гипсът се отстранява след осем до десет дни.
Няколко седмици след отстраняването на гърбицата на носа продължават кръвоизливите и подуването в областта на носа. С намаляването на отока се възстановява носното дишане. Крайният резултат от операцията може да се оцени след шест месеца, когато тъканите са напълно възстановени.
Септопластика на носа в Израел
Това е операция за коригиране на носната преграда при запазване на костната и хрущялната рамка. Този вид пластмаса ви позволява да постигнете естетичен резултат и да премахнете затрудненото дишане.
Носната преграда е тънка вертикална костно-хрущялна пластина, която лесно се деформира, което води до нарушаване на дихателната функция и влошаване на естетическия вид. Причините могат да бъдат наранявания, рахит, претърпяни в детска възраст, наследствена предразположеност.
Противопоказания са:
- тежки патологии на вътрешните органи;
- онкология;
- инфекциозни заболявания;
- проблеми със съсирването на кръвта;
- диабет.
Показания за септопластика на носа:
- алергични патологии (сърбеж, хрема и др. );
- затруднено дишане през носа и неговата липса;
- хронични и остри заболявания на параназалните синуси (фронтит, етмоидит, синузит);
- вазомоторен ринит и чести кръвотечения от носа;
- хъркане поради нарушено назално дишане и др.
В случай на обостряне септопластика се извършва две седмици след нейното елиминиране. Показанията за операцията в Израел се определят от отоларинголога въз основа на историята и диагнозата (риноскопия). Преди операцията се правят лабораторни изследвания, ЕКГ, рентгенова снимка на белите дробове.
Като болкоуспокояващи може да се използва инфилтрационна анестезия (с помощта на инжекции се инжектира в носната преграда), анестезия за локално приложение (в носните проходи се инжектират турунди, импрегнирани с анестетик), както и обща анестезия.
При септопластика в Израел хирургът прави разрез вътре в носа или ендоназално, в резултат на което няма видим следоперативен белег. От двете страни на носната преграда ексфолира лигавицата, подчертава и премахва извитите части на костните структури и четириъгълния хрущял на преградата. След приключване на корекцията на носа се поставят шевове и се извършва тампонада с тампони с пръсти или марля. На носа се поставя превръзка, подобна на прашка.
Също така, септопластиката в Израел се извършва с помощта на ендоскопски достъп. Ендоскоп с оптични влакна се вкарва в носната кухина, което ви позволява да видите труднодостъпните отдели на монитора и да извършите операцията възможно най-правилно. Този вид септопластика на носа осигурява минимално увреждане на хрущялите и тъканите, намалявайки периода на възстановяване.
Освен това в израелските клиники се използва лазерна септопластика, благодарение на която може да се предотврати развитието на кървене и оток, тъй като лазерът „запечатва" съдовете чрез разрязване на тъкани. Освен това има антисептичен ефект.
Продължителността на септопластиката се определя от степента на кривина на преградата, операцията може да продължи от тридесет минути до час и половина.
Този вид ринопластика се понася доста лесно. Пациентът е в болница до отстраняване на носните тампони. Десет до четиринадесет дни са достатъчни за възстановяване на работоспособността, пълната рехабилитация отнема около месец.
Ринопластика в Израел: конвергенция на костите на носа
Остеотомията в Израел (репозиция на костите, конвергенция на костите) може да бъде независима операция, която коригира формата на носа, или една от стъпките за премахване на гърбицата на носа. Благодарение на този вид пластична хирургия хирургът постига идеалните пропорции на носа спрямо пропорциите на лицето, намалявайки страничните кости на носа на носа.
В процеса на остеотомия той обединява стените на костната пирамида, след което хрущялите, прикрепени към костите, се преместват. Кожата, като правило, без особени затруднения се адаптира към променените контури на задната част на носа.
От общото време на ринопластиката, остеотомията отнема няколко минути. След приключване на корекцията носът се запечатва с хирургически пластир и се фиксира с превръзка, за да запази формата си и да го предпази от увреждане.
В рамките на 2 седмици хематомите и отоците изчезват. Новите контури се оформят окончателно в рамките на една година.
Ринопластика в Израел: подкрепа на върха на носа
Опора за върха на носа се осигурява от стабилно, здраво и правилно подреждане на хрущяла. Обикновено те са малко над или под линията, която минава по задната част на носа.
Недостатъчната подкрепа е причинена от нежелани последици от ринопластика (когато не е осигурена адекватна подкрепа) или свързани с възрастта процеси на тъканна птоза (лигаментите, поддържащи хрущяла, отслабват).
За да се създаде опора, целият външен нос е оформен пропорционално и правилно. Нормата е назолабиалният ъгъл (формиран от горната устна и колумелата) - 90-120 °.
По време на ринопластика в Израел върхът на носа може да бъде повдигнат със седем до осем милиметра над линията на задния профил. Кожата на върха трудно се приспособява към промените, тъй като е по-малко еластична и по-дебела.
За възстановяване на опората могат да се използват трансплантирани хрущялни присадки – „подпори". Хирургът поставя такъв хрущял между страничните хрущяли и го фиксира, след което го изрязва до желания размер.
Също така присадката на върха може да бъде поставена перпендикулярно на опората, върху хрущяла. Тази опция се използва, когато хрущялът на върха на носа е повреден и не се използва за самоподдържане. Идеалният източник за присадка е хрущялът от носната преграда.
Ако не е възможно да се получи присадка от върха, хрущялът може да бъде взет от ушната кост. Въпреки това се счита, че не е достатъчно силен, за да издържи натиск и форма. Поради това често ушният хрущял е свързан със здрава и тънка костна носна преграда. Част от костта е залепена върху хрущялна присадка.
Ринопластика в Израел: скъсяване на носа
Скъсяването на носа е пластична хирургия, която намалява дължината на външния нос. Най-често дължината на хрущяла на преградата е намалена, в по-редки случаи страничната стена на носа, която е образувана от големи аларни, триъгълни хрущяли и кости.
Използват се различни методи за оценка на дължината на носа. Най-често срещаният метод е измерване на разстоянието от върха на носа до носа на носа. Друг метод включва определяне на големината на назолабиалния ъгъл.
С напредването на възрастта връзките, които държат хрущяла, отслабват, върхът на носа пада и визуално увеличава дължината му. Поради тази причина в зряла възраст пациентите скъсяват дължината на носа по-малко, отколкото при младите.
Видове операции в Израел, които скъсяват носа
При дълъг нос, като правило, хрущялните и костните участъци на носа, триъгълните и аларните хрущяли в напречна и надлъжна посока и хрущялната част на преградата обикновено са равномерно удължени. В резултат на това се извършват или операции, които скъсяват страничната хрущялна стена на носа, или резекция на дисталния септален хрущял.
При втория вариант се извършва частична резекция с помощта на инфилтрационна анестезия. Хирургът извършва 2 трансфекция успоредни разреза, чрез които резецира хрущялните прегради от лигавицата и изрязва кожни ивици в областта на колумелата. След това разрезите се зашиват с конци от кетгут. В резултат на това носът се скъсява и назолабиалният ъгъл се увеличава.
Друг начин е да увеличите назолабиалния ъгъл чрез поставяне на силиконови или хрущялни облицовки пред максиларния гръбначен стълб.
Ринопластика в Израел: корекция на върха на носа
Този вид ринопластика в Израел може да се извърши по няколко начина. Операцията се извършва върху крайния участък на външния нос: неговата форма се подобрява чрез отстраняване на деформиращи се или прекомерни части от хрущялната тъкан и се фиксира нова позиция.
Корекцията на върха на носа е сложен аспект на ринопластиката, чиято задача е да възстанови хармоничните анатомични свойства, без да нарушава поддържащите структури на органа.
Поради разнообразието от възможности за коригиране на върха на носа се разработва индивидуален план за ринопластика в Израел, който взема предвид здравината и формата на хрущяла, дебелината на кожата, ширината и дължината на носа, назолабиалния ъгъл, анатомията на ъгли на сводове, контур на гърба и желанията на самия пациент.
За да стесни върха на носа, хирургът изрязва сегменти от аларния хрущял и частично премахва мастната тъкан. Може да се използва вариант, при който се разчленяват куполите и се налагат шевове, като се стесняват или свързват един с друг.
Ринопластика в Израел: репозиция на счупен нос
Тази операция за коригиране на носа включва възстановяване на изместените костни фрагменти в нормалното им положение. Оптималното време за тази пластика е първите часове след фрактурата, докато се развие оток на меките тъкани, или следващите 3-7 дни, когато отокът намалява. 10 дни след нараняването се образува калус, така че репозицията вече не може да се извършва.
Четиридесет процента от всички случаи на наранявания на лицето са фрактури на костите на носа, причинени от спортни травми, улични и битови битки, пътнотранспортни произшествия, падания. Такава фрактура може да бъде затворена и отворена, без изместване и с изместване на костни фрагменти. Симптомите на фрактура включват деформация на външния нос, подуване, болка, лигавично течение, кръвоизлив, рани, ожулвания, кървене от носа поради разкъсване на лигавицата. Освен това се нарушават обонянието и носното дишане.
За диагностични цели в Израел пациентът се интервюира, те могат да извършат външен и ендоназален преглед, ендоскопско изследване, рентгенография на костите на носа.
Доста често срещана последица от фрактура на костта е изкривяването на носната преграда, което е придружено от повтарящ се синузит, ринит и нарушено носно дишане. Корекцията на кривината може да се извърши само хирургично.
Друго усложнение може да бъде хематом на носната преграда под лигавицата, той стеснява лумена на носните проходи и затруднява дишането. Може би неговото нагнояване и последващо разрушаване на хрущяла. Ето защо висококачествената и навременна медицинска помощ при фрактури на носните кости е изключително важна.
Студ (лед или студен компрес) може да се използва като първа стъпка за намаляване на отока и болката и спиране на кървенето.
В израелската клиника пластичните хирурзи извършват репозиция на костни фрактури. През първите 6-7 дни репозицията се извършва ръчно с локална анестезия, за да могат костите да растат правилно в бъдеще. Извършва се плътна тампонада на кухините с турунди с цел притискане и поддържане на носния скелет. Отвън се поставя превръзка.
Самонамаляването е строго забранено поради допълнителна травма. След отшумяване на отока се оценява естетическата и дихателната функция на носа. Костните фрактури могат да доведат до деформация на остеохрущялната част на носа и страничното му изместване, стесняване на носните проходи, изкривяване на преградата и др.
Ако костите на носа не растат правилно, пациентите често са принудени впоследствие да се обърнат към ринопластика. За възстановяване на нарушено дишане се коригира отклонена преграда - извършва се риносептопластика.
Ринопластика в Израел: корекция на крилата на носа
Този вид операция се извършва за промяна на ширината, дебелината и симетрията при наличие на изразени естетически недостатъци и деформация. В зависимост от нарушенията се използват различни методи. За възстановяване тъканите около дефекта се мобилизират или се премества хрущял или кожна присадка.
Корекцията на крилата на носа може да бъде независима операция или последният етап на ринопластика в Израел.
Дефектите на крилата на носа са придобити и вродени по природа, те са пълни или частични. Причините са последствията от корекция на носа или отстраняване на тумори, травми, изгаряния и заболявания.
Повечето операции за коригиране на крилата на носа се извършват с локална инфилтрационна анестезия. Ако има обширни дефекти, се използва интравенозна анестезия.
Понякога се използва пластика на върха за коригиране на крилата на носа. В този случай тази операция завършва ринопластиката. Ако са изразени естетически дефекти, корекцията се извършва по време на основната фаза на операцията.
Когато е необходимо да се намали разстоянието между крилата на носа, се правят разрези в основата на крилата от преддверието и по контура. Изрязват се кожни и кожно-лигавични сегменти, извършва се хемостаза и се слагат конци. Белезите се поставят в гънките на крилата на носа и естествените назолабиални гънки, което ги прави практически невидими.
Ако е необходимо да се възстанови опората на крилата на носа (при прибиране или нараняване), се преместват участъци от съседни тъкани, присажда се кожен ламбо или собствен хрущял от ушната мида или носната преграда, специално моделирани.
Рехабилитационният период може да продължи пет дни, в случай на реконструкция на хрущяла - седем или повече.
Ринопластика в Израел: пълна корекция на носа
Този вид ринопластика в Израел включва сложна ринопластика, която се извършва в структурните сегменти на външния нос и в дебелината на тъканите на органа. Те могат да намалят дължината на носа, да променят формата му, да премахнат гърбицата, да стеснят ширината на гърба, да регулират върха. Заедно с пластиката те възстановяват дихателната функция и нормалната архитектоника на кухината.
Най-често тази операция се извършва след наранявания.
В повечето случаи корекцията се извършва чрез затворен (ендоназален) подход, с изключение на външни кожни разрези. Повърхностните манипулации могат да се извършват с помощта на локална анестезия и интравенозна седация, операциите върху дълбоки структури изискват обща анестезия. Тази корекция на носа е възможна във възрастовата група - 18-40 години.
Ринопластиката в Израел може да се комбинира със следните пластични операции: блефаропластика, лифтинг на лицето, хирургия на брадичката и устните, липосукция, повдигане на бюста и др.
Преди операцията анатомичната структура на носа се анализира внимателно и бъдещата му форма се моделира на компютър. При нарушение на назалното дишане се изследва носната кухина, прави се рентгенография или томография.
Съвременната ринопластика в Израел използва щадящи техники, които осигуряват отлични резултати и намаляват до минимум вероятността от усложнения.